Attenzione: i dati modificati non sono ancora stati salvati. Per confermare inserimenti o cancellazioni di voci è necessario confermare con il tasto SALVA/INSERISCI in fondo alla pagina
IRIS
Background: The Clavien–Dindo classification is perhaps the most widely used approach for reporting postoperative complications in clinical trials. This system classifies complication severity by the treatment provided. However, it is unclear whether the Clavien–Dindo system can be used internationally in studies across differing healthcare systems in high-(HICs) and low-and middle-income countries (LMICs). Methods: This was a secondary analysis of the International Surgical Outcomes Study (ISOS), a prospective observational cohort study of elective surgery in adults. Data collection occurred over a 7-day period. Severity of complications was graded using Clavien–Dindo and the simpler ISOS grading (mild, moderate or severe, based on guided investigator judgement). Severity grading was compared using the intraclass correlation coefficient (ICC). Data are presented as frequencies and ICC values (with 95 per cent c.i.). The analysis was stratified by income status of the country, comparing HICs with LMICs. Results: A total of 44 814 patients were recruited from 474 hospitals in 27 countries (19 HICs and 8 LMICs). Some 7508 patients (16.8 per cent) experienced at least one postoperative complication, equivalent to 11 664 complications in total. Using the ISOS classification, 5504 of 11 664 complications (47.2 per cent) were graded as mild, 4244 (36.4 per cent) as moderate and 1916 (16.4 per cent) as severe. Using Clavien–Dindo, 6781 of 11 664 complications (58.1 per cent) were graded as I or II, 1740 (14.9 per cent) as III, 2408 (20.6 per cent) as IV and 735 (6.3 per cent) as V. Agreement between classification systems was poor overall (ICC 0.41, 95 per cent c.i. 0.20 to 0.55), and in LMICs (ICC 0.23, 0.05 to 0.38) and HICs (ICC 0.46, 0.25 to 0.59). Conclusion: Caution is recommended when using a treatment approach to grade complications in global surgery studies, as this may introduce bias unintentionally.
Prospective observational cohort study on grading the severity of postoperative complications in global surgery research
Abbott T. E. F.;Patel A.;Ahmed T.;Pearse R. M.;Greaves K. E.;Haddow J.;Futier E.;Biais M.;Slim K.;Beattie S.;Clavien P. -A.;Demartines N.;Fleisher L. A.;Grocott M.;Hoeft A.;Holt P.;Moreno R.;Pritchard N.;Rhodes A.;Wijeysundera D.;Wilson M.;Everingham K.;Hewson R.;Januszewska M.;Phull M. -K.;Halliwell R.;Cope J.;Shulman M.;Myles P.;Ferguson M.;MacMahon M.;Schmid W.;Hiesmayr M.;Wouters P.;de Hert S.;Lobo S. M.;Fang X.;Rasmussen L.;Venara A.;Sander M.;Koulenti D.;Arvaniti K.;Chan M.;Kulkarni A.;Chandra S.;Tantri A.;Geddoa E.;Abbas M.;della Rocca G.;Sivasakthi D.;Mansor M.;Luna P.;Bouwman A.;Buhre W.;Beavis V.;Campbell D.;Short T.;Osinaike T.;Matos R.;Grigoras I.;Kirov M.;Protsenko D.;Biccard B. M.;Aldecoa C.;Chew M.;Hofer C.;Hubner M.;Ditai J.;Szakmany T.;Fleisher L.;Cherian R.;Currow H.;Kanathiban K.;Gillespie D.;Pathmanathan E.;Phillips K.;Reynolds J.;Rowley J.;Douglas J.;Kerridge R.;Currow H.;Garg S.;Bennett M.;Jain M.;Alcock D.;Terblanche N.;Cotter R.;Leslie K.;Stewart M.;Zingerle N.;Clyde A.;Hambidge O.;Rehak A.;Cotterell S.;Huynh W. B. Q.;McCulloch T.;Ben-Menachem E.;Egan T.;Fellinger P.;Haselberger S.;Holaubek C.;Lichtenegger P.;Scherz F.;Schmid W.;Hoffer F.;Cakova V.;Eichwalder A.;Fischbach N.;Klug R.;Schneider E.;Vesely M.;Wickenhauser R.;Grubmueller K. G.;Leitgeb M.;Lang F.;Toro N.;Bauer M.;Laengle F.;Mayrhofer T.;Buerkle C.;Forstner K.;Germann R.;Rinoesl H.;Schindler E.;Trampitsch E.;Fritsch G.;Szabo C.;Bidgoli J.;Verdoodt H.;Forget P.;Kahn D.;Lois F.;Momeni M.;Pregardien C.;Pospiech A.;Steyaert A.;Veevaete L.;de Kegel D.;de Jongh K.;Foubert L.;Smitz C.;Vercauteren M.;Poelaert J.;van Mossevelde V.;Abeloos J.;Bouchez S.;Coppens M.;de Baerdemaeker L.;Deblaere I.;de Bruyne A.;de Hert S.;Fonck K.;Heyse B.;Jacobs T.;Lapage K.;Moerman A.;Neckebroek M.;Parashchanka A.;Roels N.;van Den Eynde N.;Vandenheuvel M.;van Limmen J.;Vanluchene A.;Vanpeteghem C.;Wouters P.;Wyffels P.;Huygens C.;Vandenbempt P.;van de Velde M.;Dylst D.;Janssen B.;Schreurs E.;Aleixo F. B.;Candido K.;Batista H. D.;Guimaraes M.;Guizeline J.;Hoffmann J.;Lobo F. R.;Nascimento V.;Nishiyama K.;Pazetto L.;Souza D.;Rodrigues R. S.;Vilela dos Santos A. M.;Jardim J.;Silva J.;do Nascimento Junior P.;Baio T. H.;Pereira de Castro G. I.;Oliveira H. R. W.;Amendola C. P.;Cardoso G.;Ortega D.;Brotto A. F.;de Oliveira M. C.;Rea-Neto A.;Dias F.;Azambuja P.;Knibel M. F.;Martins A.;Almeida W.;Neto C. N.;Tardelli M. A.;Caser E.;Machado M.;Aguzzoli C.;Baldisserotto S.;Tabajara F. B.;Bettega F.;Rodrigues Junior L. H. C.;de Gasperi B. J.;Faina L.;Nolasco M. F.;da Costa Fischer B. F.;de Campos Ferreira M. F.;Hartmann C.;Kliemann M.;Ribeiro G. L. H.;Fraga J. M.;Netto T. M.;Pozza L. V.;Wendling P. R.;Azevedo C.;Garcia J.;Lopes M.;Maia B.;Maselli B. P.;Melo R.;Mendes W.;Neves M.;Ney J.;Piras C.;Applewhaite C.;Carr A.;Chow L.;Duttchen K.;Foglia J.;Greene M.;Hinther A.;Houston K.;McCormick T. J.;Mikhayel J.;Montasser S.;Ragan A.;Suen A.;Woolsey A.;Yu H. C.;Funk D.;Kowalski S.;Legaspi R.;McDonald H.;Siddiqui F.;Pridham J.;Rowe B.;Sampson S.;Thiessen B.;Zbitnew G.;Bernard A.;George R.;Jones P.;Moor R.;Siddiqui N.;Wolfer A.;Tran D.;Winch D.;Dobson G.;Hinther A.;McCormick T.;Montasser O.;Suen A.;Woolsey A.;Hall R.;Baghirzada L.;Dai S. Y.;Hare G.;Lee E.;Shastri U.;Tsui A.;Yagnik A.;Alvares D.;Choi S.;Dwyer H.;Flores K.;McCartney C.;Somascanthan P.;Carroll J.;Pazmino-Canizares J.;Wolfer A.;Ami N.;Chan V.;Perlas A.;Argue R.;Lavis K.;Mayson K.;Cao Y.;Gao H.;Hu T.;Lv J.;Yang J.;Yang Y.;Zhong Y.;Zhou J.;Zou X.;He M.;Li X.;Luo D.;Wang H.;Yu T.;Chen L.;Wang L.;Cai Y.;Cao Z.;Li Y.;Lian J.;Sun H.;Wang S.;Wang Z.;Wang K.;Zhu Y.;Du X.;Fan H.;Fu Y.;Huang L.;Huang Y.;Hwan H.;Luo H.;Qu P. -S.;Tao F.;Wang Z.;Wang G.;Wang S.;Zhang Y.;Zhang X.;Chen C.;Wang W.;Liu Z.;Fan L.;Tang J.;Chen Y.;Chen Y.;Han Y.;Huang C.;Liang G.;Shen J.;Wang J.;Yang Q.;Zhen J.;Zhou H.;Chen J.;Chen Z.;Li X.;Meng B.;Ye H.;Zhang X.;Bi Y.;Cao J.;Guo F.;Lin H.;Liu Y.;Lv M.;Shi P.;Song X.;Sun C.;Sun Y.;Wang Y.;Wang S.;Zhang M.;Chen R.;Hou J.;Leng Y.;Meng Q. -T.;Qian L.;Shen Z. -Y.;Xia Z. -Y.;Xue R.;Zhang Y.;Zhao B.;Zhou X. -J.;Chen Q.;Guo H.;Guo Y.;Qi Y.;Wang Z.;Wei J.;Zhang W.;Zheng L.;Bao Q.;Chen Y.;Chen Y.;Fe Y.;Hu N.;Hu X.;Lei M.;Li X.;Lv X.;Lv J.;Miao F.;Ouyang L.;Qian L.;Shen C.;Sun Y.;Wang Y.;Wang D.;Wu C.;Xu L.;Yuan J.;Zhang L.;Zhang H.;Zhang Y.;Zhao J.;Zhao C.;Zhao L.;Zheng T.;Zhou D.;Zhou H.;Zhou C.;Lu K.;Zhao T.;He C.;Chen H.;Chen S.;Cheng B.;He J.;Jin L.;Li C.;Li H.;Pan Y.;Shi Y.;Wen X. H.;Wu S.;Xie G.;Zhang K.;Zhao B.;Lu X.;Chen F.;Liang Q.;Lin X.;Ling Y.;Liu G.;Tao J.;Yang L.;Zhou J.;Chen F.;Feng Y.;Hou B.;Lin J.;Liu M.;Luo F.;Shi X.;Xiong Y.;Xu L.;Yang S.;Zhang Q.;Zhang H.;Zhao W.;Zhao W.;Bai Y.;Chen L.;Chen S.;Dai Q.;Geng W.;Han K.;He X.;Huang L.;Ji B.;Jia D.;Jin S.;Li Q.;Liang D.;Luo S.;Lwang L.;Mo Y.;Pan Y.;Qi X.;Qian M.;Qin J.;Ren Y.;Shi Y.;Wang J.;Wang J.;Wang L.;Xie J.;Yan Y.;Yao Y.;Zhang M.;Zhao J.;Zhuang X.;Ai Y.;Du F.;He L.;Huang L.;Li Z.;Li H.;Li Y.;Li L.;Meng S.;Yuan Y.;Zhang E.;Zhang J.;Zhao S.;Ji Z.;Pei L.;Wang L.;Chen C.;Dong B.;Li J.;Miao Z.;Mu H.;Qin C.;Su L.;Wen Z.;Xie K.;Yu Y.;Yuan F.;Hu X.;Zhang Y.;Xiao W.;Zhu Z.;Dai Q.;Fu K.;Hu R.;Hu X.;Huang S.;Li Y.;Liang Y.;Yu S.;Guo Z.;Jing Y.;Tang N.;Wu J.;Yuan D.;Zhang R.;Zhao X.;Li Y.;Bai H. -P.;Liu C. -X.;Liu F. -F.;Ren W.;Wang X. -L.;Xu G. -J.;Hu N.;Li B.;Ou Y.;Tang Y.;Yao S.;Zhang S.;Kong C. -C.;Liu B.;Wang T.;Xiao W.;Lu B.;Xia Y.;Zhou J.;Cai F.;Chen P.;Hu S.;Wang H.;Wu J.;Xu Q.;Hu L.;Jing L.;Li J.;Li B.;Liu Q.;Liu Y.;Lu X.;Peng Z. D.;Qiu X.;Ren Q.;Tong Y.;Wang Z.;Wang J.;Wen Y.;Wu Q.;Xia J.;Xie J.;Xiong X.;Xu S.;Yang T.;Ye H.;Yin N.;Yuan J.;Zeng Q.;Zhang B.;Zheng K.;Cang J.;Chen S.;Du F.;Fan Y.;Fu S.;Ge X.;Guo B.;Huang W.;Jiang L.;Jiang X.;Jin L.;Liu Y.;Pan Y.;Ren Y.;Shan Q.;Wang J.;Wang F.;Wu C.;Zhang X.;Christiansen I. C.;Granum S. N.;Rasmussen B. S.;Daugaard M.;Gambhir R.;Steingrimsdottir G. E.;Jensen-Gadegaard P.;Olsen K. S.;Siegel H.;Eskildsen K. Z.;Gatke M. R.;Wibrandt I.;Heintzelmann S. B.;Lange K. H. W.;Lundsgaard R. S.;Amstrup-Hansen L.;Hovendal C.;Larsen M.;Lenstrup M.;Kobborg T.;Larsen J. R.;Pedersen A. B.;Larsen J. R.;Smith S. H.;Oestervig R. M.;Rasmussen L.;Afshari A.;Andersen C.;Ekelund K.;Secher E. L.;Brandsborg B.;Beloeil H.;Lasocki S.;Venara A.;Biais M.;Ouattara A.;Sineus M.;Molliex S.;Legouge M. L.;Wallet F.;Tesniere A.;Gaudin C.;Lehur P.;Forsans E.;de Rudnicki S.;Maudet V. S.;Mutter D.;Sojod G.;Ouaissi M.;Regimbeau J. -M.;Futier E.;Desbordes J.;Comptaer N.;el Manser D.;Ethgen S.;Lebuffe G.;Auer P.;Hartl C.;Deja M.;Legashov K.;Sonnemann S.;Wiegand-Loehnert C.;Falk E.;Habicher M.;Angermair S.;Laetsch B.;Schmidt K.;Sonnemann S.;Heymann C. V.;Ramminger A.;Jelschen F.;Pabel S.;Weyland A.;Czeslick E.;Gille J.;Malcharek M.;Sablotzki A.;Lueke K.;Wetzel P.;Weimann J.;Lenhart F. -P.;Reichle F.;Schirmer F.;Huppe M.;Klotz K.;Nau C.;Schon J.;Mencke T.;Wasmund C.;Bankewitz C.;Baumgarten G.;Fleischer A.;Guttenthaler V.;Hack Y.;Hoeft A.;Kirchgaessner K.;Manner O.;Schurig-Urbaniak M.;Struck R.;van Zyl R.;Wittmann M.;Goebel U.;Harris S.;Veit S.;Andreadaki E.;Souri F.;Katsiadramis I.;Skoufi A.;Vasileiou M.;Aimoniotou-Georgiou E.;Katsourakis A.;Veroniki F.;Vlachogianni G.;Petra K.;Chlorou D.;Oloktsidou E.;Ourailoglou V.;Papapostolou K.;Tsaousi G.;Daikou P.;Dedemadi G.;Kalaitzopoulos I.;Loumpias C.;Bristogiannis S.;Dafnios N.;Gkiokas G.;Kontis E.;Kozompoli D.;Papailia A.;Theodosopoulos T.;Bizios C.;Koutsikou A.;Moustaka A.;Plaitakis I.;Armaganidis A.;Christodoulopoulou T.;Lignos M.;Theodorakopoulou M.;Asimakos A.;Ischaki E.;Tsagkaraki A.;Zakynthinos S.;Antoniadou E.;Koutelidakis I.;Lathyris D.;Pozidou I.;Voloudakis N.;Dalamagka M.;Gkonezou E.;Chronis C.;Manolakaki D.;Mosxogiannidis D.;Slepova T.;Tsakiridou I. -S.;Lampiri C. L.;Vachlioti A. V.;Panagiotakis C. P.;Sfyras D. S.;Tsimpoukas F. T.;Tsirogianni A.;Axioti E.;Filippopoulos A.;Kalliafa E.;Kassavetis G.;Katralis P.;Komnos I.;Pilichos G.;Ravani I.;Totis A.;Apagaki E.;Efthymiadi A.;Kampagiannis N.;Paraforou T.;Tsioka A.;Georgiou G.;Vakalos A.;Bairaktari A.;Charitos E.;Markou G.;Niforopoulou P.;Papakonstantinou N.;Tsigou E.;Xifara A.;Zoulamoglou M.;Gkioni P.;Karatzas S.;Kyparissi A.;Mainas E.;Papapanagiotou I.;Papavasilopoulou T.;Fragandreas G.;Georgopoulou E.;Katsika E.;Psarras K.;Synekidou E.;Verroiotou M.;Vetsiou E.;Zaimi D.;Anagnou A.;Apostolou K.;Melissopoulou T.;Rozenberg T.;Tsigris C.;Boutsikos G.;Kalles V.;Kotsalas N.;Lavdaiou C.;Paikou F.;Panagou G. -L.;Spring A.;Arvaniti K.;Botis I.;Drimala M.;Georgakakis G.;Kiourtzieva E.;Ntouma P.;Prionas A.;Xouplidis K.;Dalampini E.;Giannaki C.;Iasonidou C.;Ioannidis O.;Lavrentieva A.;Papageorgiou G.;Kokkinoy M.;Stafylaraki M.;Gaitanakis S.;Karydakis P.;Paltoglou J.;Ponireas P.;Chaloulis P.;Provatidis A.;Sousana A.;Gardikou V. V.;Konstantivelli M.;Lataniotou O.;Lisari E.;Margaroni M.;Stamatiou K.;Nikolaidis E.;Pnevmatikos I.;Sertaridou E.;Andreou A.;Arkalaki E.;Athanasakis E.;Chaniotaki F.;Chatzimichali A.;Christofaki M.;Dermitzaki D.;Fiorentza K.;Frantzeskos G.;Geromarkaki E.;Kafkalaki K.;Kalogridaki M.;Karydi K.;Kokkini S.;Kougentakis G.;Lefaki T.;Lilitsis E.;Makatounaki A.;Malliotakis P.;Michelakis D.;Neonaki M.;Nyktari V.;Palikyra I.;Papadakis E.;Papaioannou A.;Sfakianakis K.;Sgouraki M.;Souvatzis X.;Spartinou A.;Stefanidou N.;Syrogianni P.;Tsagkaraki G.;Arnaoutoglou E.;Arnaoutoglou C.;Bali C.;Bouris V.;Doumos R.;Gkini K. -P.;Kapaktsi C.;Koulouras V.;Lena A.;Lepida D.;Michos E.;Papadopoulos D.;Paschopoulos M.;Rompou V. A.;Siouti I.;Tsampalas S.;Ververidou O.;Zilis G.;Charlalampidoy A.;Christodoulidis G.;Flossos A.;Stamoulis K.;Tsang M. S. C.;Tsang M. S.;Lai M. L.;Yip C. P.;Chan H. M. H.;Law B.;Li W. S.;Chu H. M.;Koo E. G. Y.;Lam C. C. J.;Cheng K. H.;Lam T.;Chu S.;Lai M. L.;Lam W. Y.;Wong K. W. K.;Kwok D.;Hung C. Y. J.;Chan W. K. J.;LamWong W.;Chung C. K. E.;Lai M. L.;Ma S. K.;Kaushik S.;Shah B.;Shah D.;Shah S.;Ar P.;Muthuchellappan R.;Agarwal V.;Divatia J.;Kulkarni A.;Mishra S.;Nimje G.;Pande S.;Savarkar S.;Shrivastava A.;Thomas M.;Yegnaram S.;Hidayatullah R.;Chandra S.;Tantri A.;Puar N.;Niman S.;Indra I.;Hamzah Z.;Yuliana A.;Abidin U. N.;Dursin A. N.;Kurnia A.;Susanti A.;Handayani D.;Aribawa M. A.;Arya A.;Senapathi T. G. A.;Utara U. H.;Wid W. M.;Wima S.;Wir W. M.;Jehosua B.;Kaunang J.;Lantang E. Y.;Najoan R.;Waworuntu N.;Awad H.;Fuad A.;Geddoa E.;Geddoa B.;Khalaf A. R.;Al hussaini S.;Albaj S.;Kenber M.;Bettinelli A.;Spadaro S.;Volta C. A.;Giancarlo L.;Sottosanti V.;della Rocca G.;Spagnesi L.;Toretti I.;Alloj C.;Cardellino S.;Carmino L.;Costanzo E.;Fanfani L. C.;Novelli M. T.;Roasio A.;Bellandi M.;Beretta L.;Bignami E.;Bocchino S.;Cabrini L.;Corti D.;Landoni G.;Meroni R.;Moizo E.;Monti G.;Pintaudi M.;Plumari V. P.;Taddeo D.;Testa V.;Winterton D.;Zangrillo A.;Cloro L. M.;Colangelo C.;Colangelo A.;Rotunno G.;Angel M. P.;Maria C. P.;Pata A.;Parrini V.;Gatta A.;Nastasi M.;Tinti C.;Spagnesi L.;Arrigo M.;Benevento A.;Bottini C.;Cannavo M.;Gastaldi C.;Marchesi A.;Pascazio A.;Pata F.;Pozzi E.;Premoli A.;Tessera G.;Boschi L.;D'Andrea R.;Ghignone F.;Poggioli G.;Sibilio A.;Taffurelli M.;Ugolini G.;Ab Majid M. A.;Ab Rahman R.;Joseph J.;Pathan F.;Shah M. H. S.;Yap H. L.;Cheah S.;Chin I. I.;Looi J. K.;Tan S. C.;Visvalingam S.;Kwok F. Y.;Lee C. K.;Tan T. S.;Wong S. M.;Abdullah N. H.;Liew C. F.;Luxuman L.;Zin N. H. M.;Norddin M. F.;Alias R. L. R.;Wong J. Y.;Yong J.;Bin Mustapha M. T.;Chan W. K.;Dzulkipli N.;Kuan P. X.;Lee Y. C.;Alias A.;Guok E. C.;Jee C. C.;Ramon B. R.;Weng C. W.;Abd Ghafar F. N. I.;Aziz F. Z.;Hussain N.;Lee H. S.;Sukawi I.;Woon Y. L.;Abd Hadi H. Z.;Azam U. A. A.;Alias A. H.;Kesut S. A.;Lee J. M.;Ooi D. V.;Sulaiman H. A.;Lih T. A. T.;Mansor M.;Veerakumaran J.;Luna P.;Rojas E.;Resendiz G. E. A.;Zapata D. D. M.;Lopez J. C. J. A.;Flores A. A. A.;Amador J. C. B.;Avila E. J. D.;Aquino L. P. G.;Rodriguez R. L.;Landa M. T.;Urias E.;Hollmann M.;Hulst A.;Kirzner O.;Preckel B.;Koopman-Van Gemert A.;Buise M.;Tolenaar N.;Weber E.;de Fretes J.;Houweling P.;Ormskerk P.;van Bommel J.;Lance M.;Smit-Fun V.;van Zundert T.;Baas P.;de Boer H. D.;Sprakel J.;Elferink-Vonk R.;Noordzij P.;van Zeggeren L.;Brand B.;Spanjersberg R.;ten Bokkel-Andela J.;Numan S.;van Klei W.;van Zaane B.;Boer C.;van Duivenvoorde Y.;Hering J. P.;Zonneveldt H.;Campbell D.;Hoare S.;Santa S.;Allen S. J.;Beavis V.;Bell R.;Choi H. -M. D.;Drake M.;Farrell H.;Higgie K.;Holmes K.;Jenkins N.;Kim C. J.;Kim S.;Law K. C.;McAllister D.;Park K.;Pedersen K.;Pfeifer L.;Salmond T.;Steynor M.;Tan M.;Waymouth E.;Ab Rahman A. S.;Armstrong J.;Dudson R.;Jenkins N.;Nilakant J.;Richard S.;Virdi P.;Dixon L.;Donohue R.;Farrow M.;Kennedy R.;Marissa H.;McKellow M.;Nicola D.;Pascoe R.;Roberts S. J.;Rowell G.;Sumner M.;Templer P.;Chandrasekharan S.;Fulton G.;Jammer I.;Ali M.;More R.;Wilson L.;Chang Y. H.;Foley J.;Fowler C.;Panckhurst J.;Sara R.;Stapelberg F.;Campbell D.;Cherrett V.;Ganter D. L.;McAllister D.;McCann L.;Foley J.;Gilmour F.;Lumsden R.;Moores M.;Olliff S.;Sardareva E.;Stapelberg F.;Tai J.;Wikner M.;Wong C.;Chaddock M.;Czepanski C.;McKendry P.;Polakovic D.;Polakovich D.;Robert A.;Belda M. T.;Norton T.;Stapelberg F.;Alherz F.;Barneto L.;Ramirez A.;Sayeed A.;Smith N.;Bennett C.;McQuoid S.;Bell R.;Jansen T. -L.;Nico Z.;Scott J.;Freschini D.;Freschini A.;Hopkins B.;Manson L.;Stoltz D.;Bates A.;Davis S.;Freeman V.;McGaughran L.;Sharma S. B.;Burrows T.;Byrne K.;English D.;Johnson R.;Law K. C.;Manikkam B.;McAllister D.;Naidoo S.;Rumball M.;Whittle N.;Franks R.;Gibson-Lapsley H.;McAllister D.;Salter R.;Walsh D.;Cooper R.;Perry K.;Obobolo A.;Sule U. M.;Ahmad A.;Atiku M.;Mohammed A. D.;Sarki A. M.;Adekola O.;Akanmu O.;Durodola A.;Olukoju O.;Raji V.;Olajumoke T.;Oyebamiji E.;Adenekan A.;Adetoye A.;Faponle F.;Olateju S.;Owojuyigbe A.;Talabi A.;Adenike O.;Adewale B.;Collins N.;Ezekiel E.;Fatungase O. M.;Grace A.;Sola S.;Stella O.;Ademola A.;Adeolu A. A.;Adigun T.;Akinwale M.;Fasina O.;Gbolahan O.;Idowu O.;Olonisakin R. P.;Osinaike B. B.;Asudo F.;Mshelia D.;Abdur-Rahman L.;Agodirin O.;Bello J.;Bolaji B.;Oyedepo O. O.;Ezike H.;Iloabachie I.;Okonkwo I.;Onuora E.;Onyeka T.;Ugwu I.;Umeh F.;Alagbe-Briggs O.;Dodiyi-Manuel A.;Echem R.;Obasuyi B.;Onajin-Obembe B.;Bandeira M. E.;Martins A.;Tome M.;Martins Costa A. C. M.;Krystopchuk A.;Branco T.;Esteves S.;Melo M. A.;Monte J.;Rua F.;Martins I.;Pinho-Oliveira V. M.;Rodrigues C. M.;Cabral R.;Marques S.;Rego S.;Jesus J. S. T.;Marques M. C.;Romao C.;Dias S.;Santos A. M.;Alves M. J.;Salta C.;Cruz S.;Duarte C.;Paiva A. A. F.;do Nascimento Cabral T.;Faria e Maia D.;da Silva R. F. M. C.;Langner A.;Resendes H. O.;da Conceicao Soares M.;Abrunhosa A.;Faria F.;Miranda L.;Pereira H.;Serra S.;Ionescu D.;Margarit S.;Mitre C.;Vasian H.;Manga G.;Stefan A.;Tomescu D.;Filipescu D.;Paunescu M. -A.;Stefan M.;Stoica R.;Gavril L.;Patratrascanu E.;Ristescu I.;Rusu D.;Diaconescu C.;Iosep G. F.;Pulbere D.;Ursu I.;Balanescu A.;Grintescu I.;Mirea L.;Rentea I.;Vartic M.;Lupu M. -N.;Stanescu D.;Streanga L.;Antal O.;Hagau N.;Patras D.;Petrisor C.;Tosa F.;Tranca S.;Copotoiu S. M.;Ungureanu L. L.;Harsan C. R.;Papurica M.;Cernea D. D.;Dragoescu N. A.;Aflori L.;Vaida C.;Ciobotaru O. R.;Aignatoaie M.;Carp C. P.;Cobzaru I.;Mardare O.;Purcarin B.;Tutunaru V.;Ionita V.;Arustei M.;Codita A.;Busuioc M.;Chilinciuc I.;Ciobanu C.;Belciu I.;Tincu E.;Blaj M.;Grosu R. -M.;Sandu G.;Bruma D.;Corneci D.;Dutu M.;Krepil A.;Copaciu E.;Dumitrascu C. O.;Jemna R.;Mihaescu F.;Petre R.;Tudor C.;Ursache E.;Kulikov A.;Lubnin A.;Grigoryev E.;Pugachev S.;Protsenko D.;Tolmasov A.;Hussain A.;Ilyina Y.;Roshchina A.;Iurin A.;Chazova E.;Dunay A.;Karelov A.;Khvedelidze I.;Voldaeva O.;Belskiy V.;Dzhamullaev P.;Grishkowez E.;Kretov V.;Levin V.;Molkov A.;Puzanov S.;Samoilenko A.;Tchekulaev A.;Tulupova V.;Utkin I.;Allorto N. L.;Bishop D. G.;Builu P. M.;Cairns C.;Dasrath A.;de Wet J.;den Hoedt M.;Grey B.;Hayes M. P.;Kusel B. S.;Shangase N.;Wise R.;Cacala S.;Farina Z.;Govindasamy V.;Kruse C. -H.;Lee C.;Marais L.;Naidoo T. D.;Rajah C.;Rodseth R. N.;Ryan L.;von Rhaden R.;Adam S.;Alphonsus C.;Ameer Y.;Anderson F.;Basanth S.;Bechan S.;Bhula C.;Biyase T.;Buccimazza I.;Cardosa J.;Chen J.;Daya B.;Drummond L.;Elabib A.;Abdel Goad E. H.;Goga I. E.;Goga R.;Harrichandparsad R.;Hodgson R. E.;Jordaan J.;Kalafatis N.;Kampik C.;Landers A. T.;Loots E.;Madansein R.;Madaree A.;Madiba T. E.;Manzini V. T.;Mbuyisa M.;Moodley R.;Msomi M.;Mukama I.;Naidoo D.;Naidoo R.;Naidu T. K.;Ntloko S.;Padayachee E.;Padayachee L.;Phaff M.;Pillay B.;Pillay D.;Pillay L.;Ramnarain A.;Ramphal S. R.;Ryan P.;Saloojee A.;Sebitloane M.;Sigcu N.;Taylor J. L.;Torborg A.;Visser L.;Anderson P.;Conradie A.;de Swardt M.;de Villiers M.;Eikman J.;Liebenberg R.;Mouton J.;Paton A.;van der Merwe L.;Wilscott-Davids C.;Barrett W. J.;Bester M.;de Beer J.;Geldenhuys J.;Gouws H.;Potgieter J. -H.;Strydom M.;Wilberforce-Turton E.;Chetty R. R.;Chirkut S.;Cronje L.;de Vasconcellos K.;Dube N. Z.;Gama N. S.;Green G. M.;Green-Thompson R.;Kinoo S. M.;Kistnasami P.;Maharaj K.;Moodley M. S.;Mothae S. J.;Naidoo R.;Aslam M.;Noorbhai F.;Rughubar V.;Reddy J.;Singh A.;Skinner D. L.;Smith M. J.;Singh B.;Misra R.;Naidoo M.;Ramdharee P.;Selibea Y.;Sewpersad S.;Sham S.;Wessels J. D.;Africander C.;Bejia T.;Blakemore S. P.;Botes M.;Bunwarie B.;Hernandez C. B.;Jeeraz M. A.;Legutko D. A.;Lopez A. G.;de Meyer J. N.;Muzenda T.;Naidoo N.;Patel M.;Pentela R.;Junge M.;Mansoor N.;Rademan L.;Scislowski P.;Seedat I.;van den Berg B.;van der Merwe D.;van Wyk S.;Govender K.;Naicker D.;Ramjee R.;Saley M.;Kuhn W. P.;Matos-Puig R.;Moolla Z.;Lisi A.;Perez G.;Beltran A. V.;Lozano A.;Navarro C. D.;Duca A.;Martinez E. P.;Ferrando C.;Fuentes I.;Garcia-Perez M. L.;Gracia E.;Palomares A. I.;Katime A.;Minana A.;Incertis R.;Romero E.;Garcia C. S. R.;Rubio C.;Artiles T. S.;Soro M.;Valls P.;Laguarda G. A.;Benavent P.;Cuenca V. C.;Cueva A.;Lafuente M.;Parra A. M.;Rodrigo A. R.;Sanchez-Morcillo S.;Tormo S.;Redondo F. J.;de Andres J.;Diago L. G.;Manuel G. G.;Peris R.;Saiz C.;Tatay J.;Hernandez M. J.;Soto M. T. T.;Brunete T.;Cancho D.;Delgado Garcia D. R.;Zamudio D.;Del Valle S. G.;Serrano M. L.;Alonso E.;Anillo V.;Maseda E.;Salgado P.;Suarez L.;Suarez-De-la-Rica A.;Villagran M. J.;Aldecoa C.;Alonso J. I.;Cabezuelo E.;Garcia-Saiz I.;del Moral O. L.;Martin S.;Gonzalez A. P.;Doncel S. T.;Vera M. A.;Sanchez F. J. A.;Castano B.;Moreira B. C.;Risco S. F.;Martin D. P.;Martin F. P.;Poza P.;Ruiz A.;Martinez W. F. S.;Vicente B. V.;Dominguez S. V.;Fernandez S.;Munoz-Lopez A.;Bernat M. J.;Mas A.;Planas K.;Jawad M.;Saeed Y.;Hedin A.;Levander H.;Holmstrom S.;Lonn D.;Zoerner F.;Akring I.;Widmark C.;Zettergren J.;Liljequist V. A.;Nystrom L.;Odeberg-Wernerman S.;Oldner A.;Reje P.;Lyckner S.;Sperber J.;Adolfsson A.;Klarin B.;Hedin A.;Ogren K.;Barras J. -P.;Buhrer T.;Despotidis V.;Helmy N.;Holliger S.;Raptis D. A.;Schmid R.;Meyer A.;Jaquet Y.;Kessler U.;Muradbegovic M.;Nahum S. R.;Rotunno T.;Schiltz B.;Voruz F.;Worreth M.;Christoforidis D.;Popeskou S. G.;Furrer M.;Prevost G. A.;Stocker A.;Lang K.;Breitenstein S.;Ganter M. T.;Geisen M.;Soll C.;Korkmaz M.;Lubach I.;Schmitz M.;zu Schwabedissen M. M.;Zingg U.;Hillermann T.;Wildi S.;Hofer C.;Pinto B. B.;Walder B.;Hubner M.;Mariotti G.;Slankamenac K.;Namuyuga M.;Kyomugisha E.;Kituuka O.;Shikanda A. W.;Kakembo N.;Tom C. O.;Webombesa A.;Bua E.;Ditai J.;Ssettabi E. M.;Epodoi J.;Kabagenyi F.;Kirya F.;Dempsey G.;Seasman C.;Khan R. B. N.;Kurasz C.;Macgregor M.;Shawki B.;Hariharan V.;Chau S.;Ellis K.;Butt G.;Chicken D. -W.;Christmas N.;Allen S.;Daniel G. D.;Dempster A.;Kemp J.;Matthews L.;McGlone P.;Tambellini J.;Trodd D.;Freitas K.;Garg A.;Karpate S.;Kulkarni A.;O'Hara C.;Troko J.;Angus K.;Bradley J.;Brennan E.;Brooks C.;Brown J.;Brown G.;Finch A.;Gratrix K.;Hesketh S.;Hill G.;Jeffs C.;Morgan M.;Pemberton C.;Slawson N.;Spickett H.;Swarbrick G.;Thomas M.;van Duyvenvoorde G.;Brennan A.;Briscoe R.;Cooper S.;Lawton T.;Northey M.;Senaratne R.;Stanworth H.;Burrows L.;Cain H.;Craven R.;Davies K.;Jonas A.;Pachucki M.;Walkden G.;Davies H.;Gudaca M.;Hobrok M.;Arawwawala D.;Fergey L.;Gardiner M.;Gunn J.;Johnson L.;Lofting A.;Lyle A.;McNeela F.;Smolen S.;Topliffe J.;Williams S.;Bland M.;Kaura V.;Lanka P.;Naylor C.;Smith N.;Ahmed A.;Myatt J.;Shenoy R.;Soon W. C.;Tan J.;Karadia S.;Self J.;Durant E.;Tripathi S.;Bullock C.;Campbell D.;Ghosh A.;Hughes T.;Zsisku L.;Bengeri S.;Cowton A.;Khalid M. S.;Limb J.;McAdam C.;Porritt M.;Rafi M. A.;Shekar P.;Harden C.;Hollands H.;King A.;March L.;Minto G.;Patrick A.;Waugh D.;Kumara P.;Simeson K.;Yarwood J.;Browning J.;Hatton J.;Julian H.;Mitra A.;Newton M.;Pernu P. K.;Wilson A.;Commey T.;Foot H.;Glover L.;Gupta A.;Lancaster N.;Levin J.;Mackenzie F.;Mestanza C.;Nofal E.;Pout L.;Varden R.;Wild J.;Jones S.;Moreton S.;Pulletz M.;Davies C.;Martin M.;Thomas S.;Burns K.;McArthur C.;Patel P.;Lau G.;Rich N.;Davis F.;Self J.;Lyons R.;Port B.;Prout R.;Smith C.;Adelaja Y.;Bennett V.;Bidd H.;Dumitrescu A.;Murphy J. F.;Keen A.;Mguni N.;Ong C.;Adams G.;Boshier P.;Brown R.;Butryn I.;Chatterjee J.;Freethy A.;Lockwood G.;Tsakok M.;Tsiligiannis S.;Peat W.;Stephenson L.;Bradburn M.;Pick S.;Cunha P.;Olagbaiye O.;Tayeh S.;Abernethy C.;Balasubramaniam M.;Bennett R.;Bolton D.;Martinson V.;Naylor C.;Smith N.;Bell S.;Heather B.;Kushakovsky V.;Alcock L.;Alexander H.;Anderson C.;Baker P.;Brookes M.;Cawthorn L.;Cirstea E.;Colling K.;Coulter I.;Das S.;Haigh K.;Hamdan A.;Hugill K.;Kottam L.;Lisseter E.;Mawdsley M.;McGivern J.;Padala K.;Phelps V.;Kumar V. R.;Stewart K.;Towse K.;Tregonning J.;Vahedi A.;Walker A.;Baines D.;Bilolikar A.;Chande S.;Copley E.;Dunk N.;Kulkarni R.;Kumar P.;Metodiev Y.;Ncomanzi D.;Raithatha B.;Raymode P.;Szafranski J.;Twohey L.;Watt P.;Weatherall L.;Weatherill J.;Whitman Z.;Wighton E.;Abayasinghe C.;Chan A.;Darwish S.;Gill J.;Glasgow E.;Hadfield D.;Harris C.;Kochhar A.;Mellis C.;Pool A.;Riozzi P.;Selman A.;Smith E. -J.;Vele L.;Gercek Y.;Guy K.;Holden D.;Watson N.;Whysall K.;Andreou P.;Hales D.;Thompson J.;Bowrey S.;McDonald S.;Thompson J.;Gilmore J.;Hills V.;Kelly C.;Kelly S.;Lloyd G.;Gall L.;Torrance H.;Vivian M.;Berntsen E.;Nolan T.;Turner A.;Vohra A.;Brown A.;Clark R.;Coughlan E.;Daniel C.;Patvardhan C.;Pearson R.;Predeep S.;Saad H.;Shanmugam M.;Varley S.;Vohra A.;Wylie K.;Cooper L.;Makowski A.;Misztal B.;Moldovan E.;Pegg C.;Donovan A.;Foot J.;Large S.;Claxton A.;Netke B.;Armstrong R.;Calderwood C.;Kwok A.;Mohr O.;Oyeniyi P.;Patnaik L.;Post B.;Ali S.;Arshad H.;Baker G.;Brenner L.;Brincat M.;Brunswicker A.;Cox H.;Cozar O. I.;Durst A.;Fengas L.;Flatt J.;Glister G.;Narwani V.;Photi E.;Rankin A.;Rosbergen M.;Tan M.;Beaton C.;Horn R.;Hunt J.;Rousseau G.;Stancombe L.;Absar M.;Allsop J.;Drinkwater Z.;Hodgkiss T.;Smith K.;Brown J.;Pick S.;Alexander-Sefre F.;Campey L.;Dudgeon L.;Hall K.;Hitchcock R.;James L.;Smith K.;Winstone U.;Ahmad N.;Bauchmuller K.;Harrison J.;Jeffery H.;Miller D.;Pinder A.;Pothuneedi S.;Rosser J.;Sanghera S.;Swift D.;Walker R.;Bester D.;Cavanagh S.;Cripps H.;Daniel H.;Lynch J.;Paton A.;Pyke S.;Scholefield J.;Whitworth H.;Bottrill F.;Ramalingam G.;Webb S.;Akerman N.;Antill P.;Bourner L.;Buckley S.;Castle G.;Charles R.;Eggleston C.;Foster R.;Gill S.;Lindley K.;Lklouk M.;Lowery T.;Martin O.;Milne D.;O'Connor P.;Ratcliffe A.;Rose A.;Simeson K.;Smith A.;Varma S.;Ward J.;Simeson K.;Barcraft-Barnes H.;Camsooksai J.;Colvin C.;Reschreiter H.;Tbaily L.;Venner N.;Hamilton C.;Kelly L.;Toth-Tarsoly P.;Dodsworth K.;Foord D.;Gordon P.;Hawes E.;Lamb N.;Mouland J.;Nightingale J.;Rose S.;Schrieber J.;Al'Amri K.;Aladin H.;Arshad M. A.;Barraclough J.;Bentley C.;Bergin C.;Carrera R.;Clarkson A.;Collins M.;Cooper L.;Denham S.;Griffiths E.;Ip P.;Jeyanthan S.;Joory K.;Kaur S.;Marriott P.;Mitchell N.;Nagaiah S.;Nilsson A.;Parekh N.;Pope M.;Seager J.;Serag H.;Tameem A.;Thomas A.;Thunder J.;Torrance A.;Vohra R.;Whitehouse A.;Wong T.;Blunt M.;Wong K.;Giles J.;Reed I.;Weller D.;Bell G.;Birch J.;Damant R.;Maiden J.;Mewies C.;Prince C.;Radford J.;Balain B.;Banerjee R.;Barnett A.;Burston B.;Davies K.;Edwards J.;Evans C.;Ford D.;Gallacher P.;Hill S.;Jaffray D.;Karlakki S.;Kelly C.;Kennedy J.;Kiely N.;Lewthwaite S.;Marquis C.;Ockendon M.;Phillips S.;Pickard S.;Richardson J.;Roach R.;Smith T.;Spencer-Jones R.;Steele N.;Steen J.;van Liefland M.;White S.;Faulds M.;Harris M.;Kelly C.;Nicol S.;Pearson S. A.;Chukkambotla S.;Andrew A.;Attrill E.;Campbell G.;Datson A.;Fouracres A.;Graterol J.;Graves L.;Hong B.;Ishimaru A.;Karthikeyan A.;King H.;Lawson T.;Lee G.;Lyons S.;Hall A. M.;Mathoulin S.;McIntyre E.;McLaughlin D.;Mulcahy K.;Ratcliffe A.;Robbins J.;Sung W.;Tayo A.;Trembath L.;Venugopal S.;Walker R.;Wigmore G.;Boereboom C.;Downes C.;Humphries R.;Melbourne S.;Smith C.;Tou S.;Ullah S.;Batchelor N.;Boxall L.;Broomby R.;Deen T.;Hellewell A.;Helliwell L.;Hutchings M.;Hutchins D.;Keenan S.;Mackie D.;Potter A.;Smith F.;Stone L.;Thorpe K.;Wassall R.;Woodgate A.;Baillie S.;Campbell T.;James S.;King C.;de Araujo D. M.;Martin D.;Morkane C.;Neely J.;Rajendram R.;Burton M.;James K.;Keevil E.;Minik O.;Morgan J.;Musgrave A.;Rajanna H.;Roberts T.;Szakmany T.;Adamson M.;Jumbe S.;Kendall J.;Muthuswamy M. B.;Anderson C.;Cruikshanks A.;Pothuneedi S.;Walker R.;Wrench I.;Zeidan L.;Ardern D.;Harris B.;Hellstrom J.;Martin J.;Thomas R.;Varsani N.;Brown C. W.;Docherty P.;Gillies M.;McGregor E.;Usher H.;Craig J.;Smith A.;Ahmad T.;Bodger P.;Creary T.;Fowler A.;Hewson R.;Ijuo E.;Jones T.;Kantsedikas I.;Lahiri S.;McLean A. L.;Niebrzegowska E.;Phull M.;Wang D.;Wickboldt N.;Baldwin J.;Doyle D.;McMullan S.;Oladapo M.;Owen T.;Tripathi S.;Williams A.;Daniel H.;Gregory P.;Husain T.;Kirk-Bayley J.;Mathers E.;Montague L.;White S.;Avis J.;Cook T.;Dali-Kemmery L.;Kerslake I.;Lambourne V.;Pearson A.;Boyd C.;Callaghan M.;Lawson C.;McCrossan R.;Nesbitt V.;O'Connor L.;Scott J.;Sinclair R.;Farid N.;Morgese C.;Bhatia K.;Karmarkar S.;Vohra A.;Ahmed J.;Branagan G.;Hutton M.;Swain A.;Brookes J.;Cornell J.;Dolan R.;Hulme J.;van Vuuren A. J.;Jowitt T.;Kalashetty G.;Lloyd F.;Patel K.;Sherwood N.;Brown L.;Chandler B.;Deighton K.;Emma T.;Haunch K.;Cheeseman M.;Dent K.;Garg S.;Gray C.;Hood M.;Jones D.;Juj J.;Mitra A.;Rao R.;Walker T.;Al Anizi M.;Cheah C.;Cheing Y.;Coutinho F.;Gondo P.;Hadebe B.;Hove M. O.;Khader A.;Krishnachetty B.;Rhodes K.;Sokhi J.;Baker K. -A.;Bertram W.;Looseley A.;Mouton R.;Arnold G.;Arya S.;Balfoussia D.;Baxter L.;Harris J.;Jones C.;Knaggs A.;Markar S.;Perera A.;Scott A.;Shida A.;Sirha R.;Wright S.;Frost V.;Gray C.;MacGregor M.;Andrews E.;Arrandale L.;Barrett S.;Bidd H.;Cifra E.;Cooper M.;Dragnea D.;Elna C.;Maclean J.;Meier S.;Milliken D.;Munns C.;Ratanshi N.;Salvana A.;Watson A.;Ali H.;Campbell G.;Critchley R.;Hicks C.;Liddle A.;Pass M.;Ritchie C.;Thomas C.;Too L.;Welsh S.;Gill T.;Johnson J.;Reed J.;Davis E.;Papadopoullos S.;Attwood C.;Biffen A.;Boulton K.;Gray S.;Hay D.;Mills S.;Montgomery J.;Riddell R.;Simpson J.;Bhardwaj N.;Paul E.;Uwubamwen N.;Berntsen E.;Nolan T.;Turner A.;Alexander M.;Arrich J.;Arumugam S.;Blackwood D.;Boggiano V.;Brown R.;Chan Y. L.;Chatterjee D.;Chhabra A.;Christian R.;Costelloe H.;Matthewman M. C.;Dalton E.;Darko J.;Davari M.;Dave T.;Deacon M.;Deepak S.;Edmond H.;Ellis J.;El-Sayed A.;Eneje P.;English R.;Ewe R.;Foers W.;Franklin J.;Gallego L.;Garrett E.;Goldberg O.;Goss H.;Greaves R.;Harris R.;Hennings C.;Jones E.;Kamali N.;Kokkinos N.;Lewis C.;Lignos L.;Malgapo E. V.;Malik R.;Milne A.;Mulligan J. -P.;Nicklin P.;Palipane N.;Parsons T.;Piper R.;Prakash R.;Ramesh B.;Rasip S.;Reading J.;Rela M.;Reyes A.;Robert S.;Rooms M.;Shah K.;Simons H.;Solanki S.;Spowart E.;Stevens A.;Thomas C.;Waggett H.;Yassaee A.;Kennedy A.;Scott S.;Somanath S.;Berg A.;Hernandez M.;Nanda R.;Tank G.;Wilson N.;Wilson D.;Al-Soudaine Y.;Baldwin M.;Cornish J.;Davies Z.;Davies L.;Edwards M.;Frewer N.;Gallard S.;Glasbey J.;Harries R.;Hopkins L.;Kim T.;Koompirochana V.;Lawson S.;Lewis M.;Makzal Z.;Scourfield S.;Ahmad Y.;Bates S.;Blackwell C.;Bryant H.;Coulter S.;Cruickshank R.;Daniel S.;Daubeny T.;Edwards M.;Golder K.;Hawkins L.;Helen B.;Hinxman H.;Levett D.;Skinner B.;Walsgrove J.;Bradburn M.;Dickson J.;Constantin K.;Karen M.;O'Brien P.;O'Donohoe L.;Payne H.;Sundayi S.;Walker E.;Brooke J.;Cardy J.;Humphreys S.;Kessack L.;Kubitzek C.;Kumar S.;Cotterill D.;Hodzovic E.;Hosdurga G.;Miles E.;Saunders G.;Campbell M.;Chan P.;Jemmett K.;Raj A.;Naik A.;Ramamoorthy R.;Shah N.;Sylvan A.;Blyth K.;Burtenshaw A.;Freeman D.;Johnson E.;Lo P.;Martin T.;Plunkett E.;Wollaston J.;Allison J.;Carroll C.;Craw N.;Craw S.;Pitt-Kerby T.;Rowland-Axe R.;Spurdle K.;McDonald A.;Simon D.;Sinha V.;Smith T.;Banner-Goodspeed V.;Boone M.;Campbell K.;Lu F.;Scannell J.;Sobol J.;Balajonda N.;Clemmons K.;Conde C.;Funk B.;Hall R.;Hopkins T.;Olaleye O.;Omer O.;Pender M.;Porto A.;Stevens A.;Waweru P.;Yeh E.;Bodansky D.;Evans A.;Kleopoulos S.;Maril R.;Mathney E.;Sanchez A.;Tinuoye E.;Bateman B.;Eng K.;Jiang N.;Ladha K.;Needleman J.;Chen L. -L.;Lane R.;Robinowitz D.;Ghushe N.;Irshad M.;Patel S.;Takemoto S.;Wallace A.;Mazzeffi M.;Rock P.;Wallace K.;Zhu X.;Chua P.;Mattera M.;Sharar R.;Thilen S.;Treggiari M.;Morgan A.;Sofjan I.;Subramaniam K.;Avidan M.;Maybrier H.;Muench M.;Wildes T.
2019-01-01
Abstract
Background: The Clavien–Dindo classification is perhaps the most widely used approach for reporting postoperative complications in clinical trials. This system classifies complication severity by the treatment provided. However, it is unclear whether the Clavien–Dindo system can be used internationally in studies across differing healthcare systems in high-(HICs) and low-and middle-income countries (LMICs). Methods: This was a secondary analysis of the International Surgical Outcomes Study (ISOS), a prospective observational cohort study of elective surgery in adults. Data collection occurred over a 7-day period. Severity of complications was graded using Clavien–Dindo and the simpler ISOS grading (mild, moderate or severe, based on guided investigator judgement). Severity grading was compared using the intraclass correlation coefficient (ICC). Data are presented as frequencies and ICC values (with 95 per cent c.i.). The analysis was stratified by income status of the country, comparing HICs with LMICs. Results: A total of 44 814 patients were recruited from 474 hospitals in 27 countries (19 HICs and 8 LMICs). Some 7508 patients (16.8 per cent) experienced at least one postoperative complication, equivalent to 11 664 complications in total. Using the ISOS classification, 5504 of 11 664 complications (47.2 per cent) were graded as mild, 4244 (36.4 per cent) as moderate and 1916 (16.4 per cent) as severe. Using Clavien–Dindo, 6781 of 11 664 complications (58.1 per cent) were graded as I or II, 1740 (14.9 per cent) as III, 2408 (20.6 per cent) as IV and 735 (6.3 per cent) as V. Agreement between classification systems was poor overall (ICC 0.41, 95 per cent c.i. 0.20 to 0.55), and in LMICs (ICC 0.23, 0.05 to 0.38) and HICs (ICC 0.46, 0.25 to 0.59). Conclusion: Caution is recommended when using a treatment approach to grade complications in global surgery studies, as this may introduce bias unintentionally.
I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.11770/359377
Attenzione
Attenzione! I dati visualizzati non sono stati sottoposti a validazione da parte dell'ateneo
Citazioni
ND
17
12
social impact
Conferma cancellazione
Sei sicuro che questo prodotto debba essere cancellato?
simulazione ASN
Il report seguente simula gli indicatori relativi alla propria produzione scientifica in relazione alle soglie ASN 2023-2025 del proprio SC/SSD. Si ricorda che il superamento dei valori soglia (almeno 2 su 3) è requisito necessario ma non sufficiente al conseguimento dell'abilitazione. La simulazione si basa sui dati IRIS e sugli indicatori bibliometrici alla data indicata e non tiene conto di eventuali periodi di congedo obbligatorio, che in sede di domanda ASN danno diritto a incrementi percentuali dei valori. La simulazione può differire dall'esito di un’eventuale domanda ASN sia per errori di catalogazione e/o dati mancanti in IRIS, sia per la variabilità dei dati bibliometrici nel tempo. Si consideri che Anvur calcola i valori degli indicatori all'ultima data utile per la presentazione delle domande.
La presente simulazione è stata realizzata sulla base delle specifiche raccolte sul tavolo ER del Focus Group IRIS coordinato dall’Università di Modena e Reggio Emilia e delle regole riportate nel DM 589/2018 e allegata Tabella A. Cineca, l’Università di Modena e Reggio Emilia e il Focus Group IRIS non si assumono alcuna responsabilità in merito all’uso che il diretto interessato o terzi faranno della simulazione. Si specifica inoltre che la simulazione contiene calcoli effettuati con dati e algoritmi di pubblico dominio e deve quindi essere considerata come un mero ausilio al calcolo svolgibile manualmente o con strumenti equivalenti.
